Эффективность здравоохранения – это правильно выстроенные приоритеты Я буду говорить о здравоохранении на языке правды, то есть науки. С кем Россия может себя сравнить? С шестью новыми странами ЕС, которые имеют такой же ВВП, как и наша страна. Первый тезис: расходы на медицинские услуги и лекарства в нашей стране выше, чем в новых странах ЕС, на 10%; государственные расходы на здравоохранение в доле ВВП в полтора раза ниже в нашей стране, чем в новых странах ЕС. В 2016 году госрасходы по сравнению с 2014 годом в сопоставимых ценах снижаются на 15%. Нам не хватает 470 млрд рублей в ценах этого года. В 2016–2017 гг. население будет отказываться от необходимой медицинской помощи в условиях реального падения доходов населения и реальных зарплат, или отдавать последнее и беднеть. Это приведет к ухудшению и без того плохого здоровья населения. Сегодня ожидаемая продолжительность жизни наших граждан на семь лет ниже, чем в новых шести странах ЕС. Что делать? Что влияет на здоровье населения или ожидаемую продолжительность жизни? ВВП расти в ближайшие годы не будет, я пока рецептов не услышала. А вот всё, что зависит от деятельности системы здравоохранения, это госфинансирование, образ жизни и эффективность здравоохранения, – на это повлиять мы можем. Коротко – научные доказательства того, что на ожидаемую продолжительность жизни влияет напрямую ВВП и ВНП. Они влияют примерно в одинаковом процентном отношении. Что зависит от здравоохранения? Объемы госфинансирования, эффективность расходов, инициация межведомственных программ по охране здоровья. Хотим мы или не хотим, чтобы достичь целевого показателя – 74 года к 2018 году, нам придется увеличить расходы на государственное здравоохранение в полтора раза. Можно что угодно фантазировать на эту тему Минздраву, но мы не достигнем 74 лет без увеличения государственных расходов. Второе действие. Деньги надо тратить эффективно. Россия занимает последнее место среди десяти худших стран. Да, мы мало тратим на здравоохранение, но самое главное – у нас самая низкая продолжительность жизни. А вот та же методика по отношению к федеральным округам. Лучшие – Южный и Северокавказский. То есть тратят мало, а ожидаемая продолжительность жизни высокая. Эффективность здравоохранения – это не сокращение числа стационаров, больничных коек и врачей, которое мы все испытали на себе, особенно в Москве, а правильно выстроенные приоритеты. Где у нас резервы эффективности? Использование ресурса стационаров, качество и безопасность, зарплаты главных врачей и обычных врачей. В моем любимом Татарстане миллион получает главврач в месяц, а мои коллеги – 20 тысяч рублей, работая на полторы ставки. И конечно, резкое снижение коррупции, но для этого надо обучать и главврачей, и врачей, именно этим я занимаюсь. Теперь то, что не совсем зависит от нас. Мы занимаемся оказанием медицинской помощи в здравоохранении, а есть другие системы охраны здоровья граждан. Этим должно заниматься правительство на межведомственном уровне. И нас именно этому научили показатели высокой эффективности ЮФО и СКФО. Для справки: они тратят на здравоохранение меньше, а ожидаемая продолжительность жизни у них на три года выше. Что делать в здравоохранении? Увеличить ВРП сложно, межведомственная программа по здоровому образу жизни обязательна. Собрать все резервы: федеральные, региональные, обеспечить госрасходы на финансирование здравоохранения хотя бы на уровне 2014 года в сопоставимых ценах, а для этого надо разработать стратегию краткосрочного и среднесрочного эффективного развития.
Гузель Эрнстовна УЛУМБЕКОВА, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением
|